假期学生留离校家长知情同意书

家长知情同意书

我是我校学院专业级班学生的¨母亲/¨父亲，本人已知晓并同意：

¨学生因原因需假期留校，留校时间为年月日至年月日。

¨学生因放假离校，前往目的地为，离校时间为年月日。

我已知悉学校老师对学生做了全面的假期安全教育，我承诺：

1.自觉加强假期学生的安全教育，自觉防范各类安全隐患，提高学生安全防范意识。

2.假期我会随时掌握学生动向，保持密切联系，确保了解其最新的情况，并做好与老师的沟通。

3.配合老师做好学生留校期间的日常管理工作，定期与学生联系，若有违反学校管理规定，接受学校的处理，责任自负。

4.学生离校期间所产生的一切安全责任由学生及家长自行承担。

特此承诺。

家长签名：              

联系方式：              

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