学生请假出石请假条模板

姓 名

性 别

学 号

班级

请假原因简述（事假写清事由，病假写清目前症状）：

出行轨迹（注明始末地点及乘坐交通工具）：

学生本人申明：

请假期间由学生本人自负所有安全责任，并服从疫情防控期间各项管理。

 请假人签字：               联系电话：                                                                     

                                  年      月      日

请假时段：       月      日      时      分至       月      日      时      分， 当前体温：     ℃

姓名

性别

学号

班级

请假原因（事假写清事由，病假写清目前症状）：

学生本人申明：

请假期间本人安全责任自负，并服从疫情防控期间各项管理。

出行轨迹（注明始末地点及乘坐交通工具）：

请假人签字：              

                  年     月      日

请假时间段：    月    日    时    分至    月    日    时    分， 当前体温：    ℃

班长或团支部书记意见

班主任或辅导员意见

学办审批意见

院领导审批意见

签字：

签字：

签字：

签字：

日期：

日期：

日期：

日期：